Хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Хирургическое лечение плоскостопия

Уникальность анатомического строения подошвы не является случайной. Потому что только такое положение костей обеспечивает идеальную амортизацию во время ходьбы или физической нагрузке. Уплощение стопы, изменение нормальной геометрии нижней конечности провоцирует изменение, а соответственно — диагностирование плоскостопия.

Большинство взрослых не обращает внимания на проблему, не проводят лечение, ровно до тех пор, пока не будет назначена операция плоскостопия. Почему так происходит? Как лечиться плоскостопие хирургическим путём?

Тонкости и разновидности заболевания

Тонкости и разновидности заболевания

Часто можно прочитать, что «плоскостопие – это деформация сводов стопы», однако мало где объясняется, что именно это подразумевает. Поперечный свод стопы – это правильное расположение костей между пальцами ног. Продольный свод стопы – это расположение костей по внутреннему краю.


При наличии отклонений каких-либо составляющих опорно-двигательного скелета различают деформацию:

Продольного. Поперечного. Обоих сводов.

Необходимо отметить, что патология может быть врождённой и приобретённой. При этом необходимо сказать, что возраст проявления патологии не важен. Она может проявится как у детей, так и у взрослых.

К сожалению, ситуация такова, что редко кто из взрослых серьезно относиться к наличию заболевания, выполняет своевременно лечение на 1 или 2 стадии. Чаще можно наблюдать картину, когда пациента привозят в больницу, что бы провести лечение плоскостопия хирургическим методом.
Специалисты разделяют 3 степени развития заболевания, главным отличием между которыми является степень уплощения, жалобы и боли у самого человека.

Диагностирование заболевания у взрослых ортопеды чаще всего связывают:

С резким набором (наличием) лишнего веса. Слабыми мышцами и связками ног. Перенесёнными тяжёлыми заболеваниями (рахитом, полиомиелитом). Профессией.

Лечение заболевания

Лечение заболевания

Для того что бы лечение плоскостопия было максимально эффективным у взрослых пациентов, врач ортопед должен провести ряд обследований, установить вид, степень развития патологии. Когда лечение патологию эффективно?

Мнения специалистов на этом вопросе разделяются. Одни врачи полагают, что нет необходимости проводить лечение и профилактику болезни при отсутствии «явных» болевых ощущений. Другие утверждают, что нужно проводить профилактику для предупреждения развития плоскостопия на более тяжёлые формы протекания.

Решать, конечно, пациенту, однако если рассуждать логически и трезво, то к правильному решению вопроса не трудно прийти самостоятельно. Развитие плоскостопия провоцирует изменение биомеханических движений всего опорно-двигательного аппарата, повышение тонуса мышечно-связочного аппарата. При наличии таких осложнений в организме происходит перенапряжение суставов, вальгусная деформация, различные виды артрозов, сколиоз, остеохондроз и не только.
На сегодняшний день применяется несколько видов лечения:

Консервативное. Такой вид лечения содержит широкий комплекс различных мероприятий, действие которых направлено на лечение (профилактику) плоскостопия на 1, 2 стадии развития. Оперативное. Такой вид лечения используется в самых сложных ситуациях, когда пациент ощущает боли, не может передвигаться самостоятельно.

Консервативный способ

Консервативный способ

Консервативное лечение у взрослых подразумевает работу по укреплению мышечного аппарата и связок в стопе, голени, спине, позвоночнике. Такие меры наиболее актуальны на первой, второй стадиях патологии.

При такой патологии наблюдается изменение положения костей подошвы (они расходятся), что сопровождается смещение внутренней части возле первого пальца, нарастанием «шишки». Если заболевание такого вида не лечить, то в последующем развитие болезни у взрослых окажется малоэффективным и будет требовать только оперативное лечение.

Консервативная терапия подразумевает:

Отказ от «некачественной» обувки, моделей с каблуками выше 5 сантиметров, тесной формы. Ограничение нагрузок, активности, организация полноценного отдыха, использование прохладного компресса. Отдых и прохладные компрессы в комплексе хорошо убирают отёчность и болевые симптомы. Использование ортопедических принадлежностей для моделирования правильной формы стопы. Для каждого вида деформации стопы существуют свои методы лечения, посредством использования ортопедических принадлежностей: стелек, вкладышей, задников, силиконовых прокладок, супинаторов. Медикаментозное лечение, использование противовоспалительных препаратов, кортикостероидов для уменьшения болевых ощущений, снятия отёчности. Лечебный массаж, гимнастика, водные процедуры.

Использование комплекса профилактических мер обеспечивает гарантированно положительный результат, обеспечивающий стабильность течения заболевания и даже улучшение состояния.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство у взрослых проводится при самых острых формах заболевания, сопровождаемых болью, отсутствием возможности самостоятельного передвижения. Для возвращения ноги в первичное («эталонное») состояние квалифицированные ортопеды могут рекомендовать одну из следующих разновидностей операций:

Остеотомия. Лечение патологии подразумевает рассечение деформированных связок. Иссечение нарушенной кости или пяточной шпоры. Синовэктомия подразумевает ликвидацию суставной оболочки, которая является помехой для нормального движения. Артродез. Подразумевает оперативное вмешательство для правильного фиксирования костей. По окончанию операции таким пациентам врачи назначают специализированные стельки (ортодезы), которые удерживают ногу в «правильном» положении. Транспозиция сухожилия подразумевает замену повреждённой части на здоровую.

Следует отметить, что вид хирургического вмешательства определяется только врачом, при наличии результатов медицинского обследования, симптоматики проявления патологии, индивидуальности организма пациента.

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства зависит и сама реабилитация, её длительность и необходимость использования дополнительных средств. В среднем, реабилитация после оперативного вмешательства может быть 2-4 недели. Продолжительность её зависит как от самого пациента (выполнения рекомендаций, наличия вредных привычек, индивидуальных особенностей организма), так и от вида и качества проведения операции.

Заключение необходимо отметить, что плоскостопие – это серьезное заболевание, которое может прогрессировать в любом возрасте, иметь различные последствия, степени тяжести. Именно поэтому необходимо запомнить, что профилактика – это лучшая забота о собственном организме, залог хорошего самочувствия, безопасного лечения.

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом. Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви. Наряду с этим оперативное лечение плоскостопия можно по праву назвать самым популярным видом ортопедической коррекции стоп.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Специфика и виды недуга

Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:


продольное; поперечное; комбинированное.

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих. Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

наличие лишнего веса; ослабленность связок и мышц стопы; перенесённый в детском возрасте рахит; деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства?

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры). Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов. Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

То есть, другими словами, к хирургии прибегают только тогда, когда исправление плоскостопия иными методами уже невозможно.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Как правило, хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда у человека плоскостопие 3 степени (либо 4 степени). В таких случаях деформация ступней не просто заметна визуально, она уже бросается в глаза. Вдобавок третий и четвертый этапы заболевания сопровождаются болью, и дальнейшее прогрессирование недуга может привести человека к инвалидности. Следует отметить, что для того чтобы исправить своды ступней при продольном и поперечном плоскостопии применяются разные методы коррекции.

При продольном плоскостопии

В ситуации, когда нужна хирургическая коррекция продольного свода ступни, часто прибегают к пластике сухожилий по внутренней части ступни, а также дополняют её внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методике Грайса. Однако в последнее время, как правило, для коррекции патологии (особенно у молодых людей) применяется новый малоинвазивный способ – подтаранный артроэрез. Вся суть такой методики состоит в том, что посредством минимального разреза (до 2 см) в подтаранный синус стопы помещают титановый имплант. Такая манипуляция помогает изменению патологического положения костей ступни, вследствие чего происходит исправление её продольных сводов и устраняется плоскостопие.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Продолжительность такого вмешательства не более получаса, а пребывание человека в клинике составляет 1 сутки. Считается, что эти операции более результативны в молодом возрасте и идеальным можно назвать период с 10 до 20 лет. В этот промежуток ступни всё ещё растут, однако они ещё «не дозрели», из-за чего хирургическое вмешательство не только действенное, но и малотравматичное. Подросткам такие операции осуществляются на обеих стопах, и после проведения коррекции им сразу же разрешается ходить (костыли не нужны). Снимают швы уже через 2 недели, а занятия спортом разрешаются по истечении 3 месяцев. Вдобавок к операции, для человека изготавливаются отдельные стельки, призванные обеспечивать внешнюю поддержку стоп.

Тем не менее при сильной плосковальгусной деформации стоп операцией по установке импланта обычно не обходятся. Одновременно с операцией зачастую проводят пластику сухожилий задних большеберцовых мышц и краевую подкожную тенотомию ахиллова сухожилия. Эти вмешательства проводят поочередно, так как после такой коррекции нельзя напрягать ногу (применяют костыли). Вдобавок ногу иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты на срок до 6 недель. Аналогичную коррекцию второй ноги, как правило, проводят только через год.

К тому же после проведения такой коррекции необходимо удаление импланта. У подростков его удаляют после окончания периода активного роста (то есть в 17-18 лет), а у взрослых – через 1,5 года после внедрения импланта.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Удивительно, но в течение пребывания импланта в отделе стопы, она словно «запоминает» нужное положение и удерживает верную форму даже при устранении вспомогательного тела. Однако нужно знать, что людям старше 30 лет проведение такого типа коррекции не рекомендуется из-за сопутствующих сильных болей. В таких случаях специалистами предлагается всё-таки артродез таранно-ладьевидного сочленения либо варизирующая остеотомия кости пятки.

При поперечном плоскостопии

Второй вид патологии также имеет свои особенности хирургической коррекции. Методы оперативного вмешательства при поперечном плоскостопии можно условно разделить на коррекцию мягких тканей (связок и сухожилий) и операции на костях переднего и среднего отдела стопы. В обстоятельствах, когда прибегают к последнему методу, выпирающую у большого пальца «косточку» устраняют, восстанавливая здоровую анатомию ступни путём остеотомии одной, двух, иногда и трёх плюсневых костей, а затем фиксируя их для сращивания в нормальном положении. Однако тип вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Зачастую берётся во внимание степень деформации стопы, давность недуга, возраст пациента, а также особенности строения его ступни, состояние её сочленений.

хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

Восстановление после такого вида вмешательства проходит тоже быстро: человека выписывают в день операции вечером либо утром следующего дня. Перевязки проходят амбулаторно с периодичностью в 5 дней, а сами швы снимают уже по истечении 12 дней после коррекции. Как правило, при таком вмешательстве стараются накладывать косметические швы. Очень важно при этом типе патологии, чтобы в послеоперационный период человек ходил в специальной обуви – сандалиях Барука. Их носят до 6 недель, а затем человеку позволяют вернуться к обычной обуви (с ортопедическими стельками). К привычному образу жизни (спортивным нагрузкам, хождению в обуви на каблуке) пациент возвращается не раньше, чем по истечении 3 месяцев.

Безусловно, медицина не стоит на месте и каждый день предлагает всё больше вариантов операций либо полного устранения такой патологии, как плоскостопие. Но гораздо важнее, не доводить ситуацию до крайности, приступать к лечению при первых же симптомах болезни, ведь, по сути, самая лучшая операция та, что так и не состоялась.

Плоскостопием называют сглаживание естественных подошвенных вогнутостей (сводов) стопы – продольной и поперечной. Плоскостопие является не только эстетической проблемой ввиду деформации стопы, но и физически ухудшает качество жизни, сопровождаясь отёками, болями, судорогами, повышенной утомляемостью ног.

В связи с утратой амортизирующей функции стопы значительно повышается нагрузка на суставы ног и позвоночник, что приводит к их преждевременному одряхлению. Лечение, начатое на ранних стадиях, способствует снижению риска развития осложнений. Как лечить плоскостопие, будет изложено ниже.

Содержание статьи:
Результаты

Физиотерапия и помощь медикаментовНародная медицина

Хирургическое лечение

Результаты лечения в зависимости от возраста

У детей до семилетнего возраста врождённое или рахитическое плоскостопие можно полностью вылечить комплексом консервативных методов, особенно если лечение начато рано – с двух-четырёх лет.

В подростковом возрасте консервативные методы не позволяют полностью вылечить плоскостопие, однако постоянное ношение супинаторов, регулярные лечебные упражнения позволяют значительно замедлить или даже остановить процесс деформации стопы. Для достижения лучших результатов врач может рекомендовать хирургическое лечение. Операции в этом возрасте эффективны и малотравматичны, после них практически сразу можно ходить без костылей.

Взрослым людям консервативное лечение помогает чувствовать себя более комфортно, оно в той или иной мере может замедлить опущение свода стопы и связанную с ним деформацию. Во взрослом возрасте невозможно обойтись малотравматичными оперативными вмешательствами, которые эффективны у подростков. Хирургическое лечение предполагает длительную фиксацию стопы гипсом и использование костылей.

Эффективность лечения приобретённых форм плоскостопия напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания. Так, при диабетической полинейтропатии плоскостопие с большой вероятностью не будет прогрессировать при достижении стабильно низкого уровня сахара крови.

Медикаментозное лечение

Лекарственными препаратами невозможно не только вылечить плоскостопие, но даже минимально повлиять на прогрессирование процесса. Поэтому таблетки назначаются только в случае выраженных болей. Для снятия боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение ортопедическими стельками

Хорошие результаты в лечении плоскостопия у лиц любого возраста дают ортопедические стельки-супинаторы, индивидуально изготовленные для каждой стопы с учётом всех анатомических особенностей.

Такие стельки обычно изготовляются из пластика, который пластичен при нагревании, а при понижении температуры приобретает жёсткость. Для изготовления стельки по стопе материал нагревается феном, после чего подводится под стопу для получения своеобразного слепка. Перед изготовлением супинатора свод стопы приподнимается с помощью ленты, а для формирования поперечного свода под заготовку стельки подкладывается специальная подушечка.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Такие супинаторы могут быть изготовлены для обуви без каблука или с каблуком.

Ношение ортопедических стелек может полностью вылечить плоскостопие у детей до семи лет, если начать лечение с двух-трёхлетнего возраста. Детям необходимо достаточно часто менять супинаторы в соответствии с ростом стопы.

У подростков и взрослых ношение стелек делает ходьбу комфортной, замедляет или останавливает прогрессирование болезни. Сначала супинаторы могут показаться неудобными в носке, однако по мере привыкания наступает чувство комфорта.

Физиотерапия

Физиотерапия, особенно в комплексе с применением стелек-супинаторов даёт хороший лечебный эффект.

Для лечения плоскостопия применяются следующие методы:

аппаратное лечение; массаж; санаторно-курортное лечение; лечебная гимнастика.

Физиолечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата свода стопы и облегчение боли.

Из аппаратных методов чаще всего применяется миоэлектростимуляция передней большеберцовой мышцы, амплимпульстерапия, лечение ультразвуком, фонофорез хондроксида, электрофорез с лечебной грязью.

Массаж – ручное разминание стоп и голеней – проводится специалистом.

Санаторно-курортное лечение включает грязевые аппликации в виде «носков» или «гольфов». Грязь можно заменить парафином или озокеритом. Для снятия боли показаны вихревые ножные ванны.

Регулярное выполнение лечебных упражнений – это, пожалуй, наиболее действенное лечение плоскостопия.

Гимнастические упражнения включают скользящие и перекатывающиеся движения стопы, поджимание пальцев. Маленьких детей можно заинтересовать гимнастикой, предложив им необычные варианты: собрать пальцами ног с пола игрушки и мелкие предметы или постоять некоторое время на мяче средних размеров, удерживая равновесие (с подстраховкой взрослых).

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

Ниже приведены примеры упражнений, которые следует выполнять ежедневно.

Сжимая пальцы обеих ног и цепляясь ими за пол, нужно двигать стопу вперёд, при этом пятка должна всё время находиться на полу. Выполнив несколько таких движений вперёд, повторить упражнение в обратном направлении – двигать пятку назад, отталкиваясь пальцами. Повторять упражнение до пяти раз. Это упражнение выполняется в положении сидя. Носок и пятка всё время находятся на полу, стопа при этом перекатывается по полу с одного бока на другой, колени смещаются за стопой. Повторять упражнение десять раз. Это упражнение выполняется сидя или лёжа с согнутыми под углом 90° коленями. Носок приподнять над полом и вращать стопой в разные стороны относительно пятки, которая находится на полу. При вращении в каждую сторону приподнимать одноимённый край стопы. Выполнить упражнение десять-двенадцать раз, затем повторить для другой ноги. Это упражнение выполняется в положении сидя.

Народные методы

Из народных методов особенно эффективна ходьба по различным поверхностям на природе. Единственный минус в том, что такое лечение можно проводить только в тёплое время года.

Лучше всего ходить босиком по тёплому песку или хвое.

Также в лечебных целях можно использовать бревно – надо встать на него, чтобы пятка находилась на одной стороне, а носок на другой, и передвигаться боком из конца в конец.

Хирургическое лечение плоскостопия

При продольном и поперечном плоскостопии предусмотрены разные оперативные вмешательства. Операция обычно выполняется при высоких степенях плоскостопия любого типа, когда консервативные методы не приносят облегчения.

Подтаранный артроэрез

Операция выполняется лицам в возрасте от десяти до тридцати лет, страдающим продольным плоскостопием. Суть оперативного вмешательства – в коррекции свода стопы с помощью титанового импланта, который устанавливается между таранной и пяточной костью. Имплант фиксирует таранную кость, лишая её излишней подвижности, что обеспечивает поддержку продольного свода стопы.

Операция длится около получаса и требует пребывания в стационаре в течение суток. Швы снимаются через две недели.

Такое вмешательство можно проводить на обеих стопах одновременно, поскольку после операции ходить можно сразу без костылей, наложение гипсовой повязки не требуется. Спортивными упражнениями можно заниматься спустя три месяца после вмешательства.

Такой вариант операции оптимален в возрасте от десяти до двадцати лет с умеренно выраженным плоскостопием.

Лицам старше двадцати лет, а также подросткам с тяжёлой степенью плоскостопия наряду с установкой импланта проводится пластика сухожилий. После такой операции в течение полутора месяцев требуется носить гипс. В течение этого срока на стопу нельзя опираться, необходимо использовать костыли, поэтому одномоментное лечение обеих стоп выполнять нельзя. Оперировать вторую стопу рекомендуется не ранее, чем через год.

Через некоторое время имплант необходимо удалить. Взрослым такая операция требуется в среднем через полтора года после установки. У детей имплант удаляется по достижению семнадцати-восемнадцати лет.

После удаления импланта стопа сохраняет скорректированную форму.

Пациентам старше тридцати лет выполняется артродез – фиксация суставов методом их «сращения». Такие операции травматичны и не устраняют деформацию полностью.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия

Сглаживание поперечного свода стопы приводит к расплющиванию её передней части, искривлению большого пальца и выпиранию его сустава наружу – образованию так называемой «косточки», причиняющей немало страданий её обладательницам (такая деформация чаще всего наблюдается у женщин).

Если раньше лечение такого состояния заключалось в частичном или полном удалении этой «косточки» с сохранением деформации стопы, то теперь выполняются малотравматичные операции на связках и мышцах, позволяющие скорректировать поперечный свод и «поставить на место» плюсневую кость.

Такие операции чаще всего проводятся под местным наркозом и длятся около часа. В стационаре пациент находится от нескольких часов до суток. На ногу можно опираться в первый день после операции при условии снижения нагрузок. Эти ограничения снимаются уже спустя неделю, а ещё через неделю удаляются швы. По прошествии трёх недель после вмешательства функции стопы восстанавливаются полностью. После операции назначается ношение ортопедических стелек в течение полугода. После такого лечения вероятность рецидива крайне мала.

Любое лечение должно проводиться по рекомендации врача. Самолечение может усугубить деформацию стопы. Не стоит злоупотреблять и болеутоляющими средствами, они способны вызвать тяжёлые осложнения со стороны почек, желудочно-кишечного тракта.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Другие статьи:

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий