Ноющая боль тазобедренного сустава

Почему появляется боль в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости шарообразной формы и вертлужной впадины костей таза, которая представляет собой глубокую гладкую выемку круглой формы. Он служит для сгибаний, разгибаний, вращательных движений и амортизации бедра. Заболевание тазобедренного сустава значительно усложняет жизнь человека, поэтому надо обязательно установить причину возникновения боли.

Строение тазобедренного сустава

Боль в суставе: причины возникновения

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре. Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Причины, почему болит тазобедренный сустав:

Перелом в области тазобедренного сустава. Некроз головки бедренной кости. Артрит. Бурсит. Тендинит. Растяжение связок. Период беременности.


Болевые ощущения в суставе могут беспокоить молодую маму

Самым опасным является перелом в области тазобедренного сустава. Перелом шейки бедренной кости и вертлужной впадины зачастую случается у людей пожилого возраста, у мужчин случается реже, чем у женщин. Это происходит из-за уменьшения прочности костей и низкой физической активности. При переломе наблюдается смещение костей, боль в тазобедренном суставе, припухлость и гематома. Для подтверждения перелома назначают рентген и компьютерную томографию в области повреждения. Лечение перелома включает в себя комплекс хирургических и консервативных методов, а также полное обездвиживание поврежденной конечности, без возможности лежать на боку.

Асептический некроз головки бедра

Происходит из-за повреждения обменных процессов и кровообращения. В результате заболевания происходит отмирание костного вещества бедра в местах ее наибольшего прилегания к вертлужной впадине. При затяжной болезни головка бедра может полностью разрушается, вертлужная впадина деформируется, это приводит к полному обездвиживанию конечности.

Причины асептического некроза:

Сосудистые — связаны с нарушением тока кровоснабжения и изменения свертываемости и вязкости крови. Это приводит к уменьшению питания хряща и понижению его эластичности. Большая работа сустава. Заболевание чаще всего поражает профессиональных спортсменов и людей с лишним весом. Нарушения обменных процессов в организме. Возникает из-за ряда генетических факторов, таких как интенсивность разрушения и образования костной ткани, пола и возраста человека. Чаще всего заболевание появляется у мужчин старше 30 лет.

Боли в области тазобедренного сустава при некрозе появляются внезапно и могут не проходить долгое время, увеличиваясь во время сна. В дальнейшем происходит значительное ослабление мышц бедра, нога уменьшается в обхвате на 3-4 см, уменьшается амплитуда движений, сустав болит не переставая.

Стадии асептического некроза головки бедренной кости

На первых стадиях некроза лечение направлено на уменьшение разрушения костного вещества кости, снятие болевого симптома и увеличения функции сустава. На последнем этапе заболевания возможно только хирургическое лечение. Когда болезнь достигла тяжелой стадии, сустав заменяют искусственным протезом.

Артрит: симптомы

Боли в тазобедренном суставе чаще всего связаны с возникновением артрита. Это общее название большого количества заболеваний, которые вызывают воспаление и деформацию суставов.

Сильная боль в тазобедренном суставе ночью является одним из симптомов этого заболевания. Для артрита еще характерно воспаление и скованность в области суставов, боли в пояснице и локальное повышение температуры тела.

Одним из наиболее опасных заболеваний считается ревматоидный артрит. Он поражает сразу несколько суставов, включая плечевые и коленные. В большинстве встречается у людей среднего возраста. Артрит тазобедренного сустава у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Это связано с нестабильностью гормонального фона, которое увеличивает риск возникновения воспаления.

Артрит тазобедренного сустава

К сожалению, полностью такие заболевания вылечить нельзя. Врачи не рекомендуют самостоятельное лечение народными средствами, это может только ухудшить течение болезни. Что делать, если у вас появилась боль в области тазобедренного сустава? Лучше обратиться к врачу-ревматологу для назначения полноценного лечения.

Бурсит: основные признаки и способы лечения

Тазобедренный сустав покрыт синовиальной сумкой, которая иногда воспаляется, вызывая этим бурсит.

Основные признаки бурсита:

острая и жгучая боль, особенно при лежании на боку, распространяющаяся по всей поверхности бедра; с развитием болезни появление боли в пояснице; увеличение дискомфорта при движении ногой; увеличение боли после продолжительного сидения, боль в спине;

При попадании инфекции возможно появление гнойного бурсита, который характеризуется острой болью в области тазобедренного сустава. Для такого вида бурсита характерным симптомом является невозможность полного разгибания ноги. При нажатии чувствуется уплотнение, которое может распространяться по большой поверхности бедра. Возможно, появление боли в пояснице.

Как лечить бурсит? Лечение народными средствами этого заболевания неэффективно. Уменьшение физической активности, применение противовоспалительных препаратов, применение костылей для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав, для снижения сильной боли назначают инъекции препаратов, содержащих гормональные средства, в тазобедренный сустав. В редких случаях приходится проводить лечение хирургическим путем, удаляя воспаленную бурсу. После операции двигательная способность сустава не снижается.

Тендинит: симптомы и лечение

Воспаление сухожилий — это тендинит. Это заболевание часто вызывает сильную боль в области тазобедренного сустава при движении и вставании. Воспаление сухожилий может возникнуть из-за накопления лишней жидкости или инфекции. При наличии данного заболевания возникает характерный хруст.

Заболевания тазобедренных суставов возникают у людей пожилого и среднего возраста из-за снижения эластичности сухожилий. Больше всего подвержены тендениту сухожилия на руках. К группе риска относятся спортсмены из-за большой нагрузки на мышцы и сухожилия во время тренировок.

Ткани сухожилий изнашиваются и более восприимчивы к нагрузкам и травмам.

При лечении тендинита обязательно накладывают шину или гипс, делают холодные и горячие компрессы. Иногда, чтобы снять воспаление, назначают инъекции в область больного сустава. Мазать какими-либо средствами без назначения врача пораженную область нежелательно, это может привести к прогрессированию заболевания. Для полного выздоровления лечение проходят курсами примерно каждые два недели в течение двух месяцев. В хронической форме хирургическим путем удаляются воспаленные ткани или отложения кальция в области поражения.

Растяжение связок в области тазобедренного сустава: симптомы

В результате травм при падении или ДТП случается растяжение связок бедра, нередко встречается у спортсменов. Для растяжения связок характерна резкая боль после травмы, увеличение чувствительности в области поражения, при повреждении сосудов появление гематомы. При растяжении в тазобедренном суставе лечение назначает врач-травматолог. После растяжения связки более чувствительны к различным травмам, поэтому нужно быть очень аккуратным, чтобы этого больше не произошло.

Врач должен тщательно осмотреть травму, особенно если есть гематома, чтобы изучить причину кровоподтека. Как избавиться от боли при растяжении? Обязательно применение охлаждающих компрессов по несколько раз каждый день до уменьшения отека. Для укрепления мышц назначается лечебная физкультура. Но не стоит активно заниматься спортом, это может привести к ухудшению состояния мышц. Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденное бедро, в некоторых случаях врач советует использовать костыли при ходьбе.

Растяжение связок тазобедренного сустава одна из самых распространенных травм


Причины боли в суставах у детей

Заболевания тазобедренного сустава поражают не только взрослых, но и детей раннего возраста. Еще во внутриутробном состоянии у плода может начать развиваться патология костей таза. Врожденный вывих тазобедренного сустава считается одним из самых тяжелых болезней опорно-двигательного аппарату у маленьких детей. При обнаружении патологии необходимо экстренное лечение — это поможет избежать инвалидности у ребенка в будущем. Для выправления вывиха обязательно наложение регулирующих шин на ногу, с ограничением лежания на боку, вытягивание ноги с грузами. Хирургическое вмешательство применяют для детей старше 4 лет.

Болит нога в тазобедренном суставе при эпифизеолизе головки бедра. Чаще всего проявляется у подростков, страдающих лишним весом.

Признаки этого заболевания:

Видимое укорочение длины ноги. Высокое положение бедра в области большого вертела. Ограничение движения и амортизации ноги.

Заболевание возникает при дисбалансе роста и половых гормонов. От недостатка гормонов прочность костей таза значительно снижается, что приводит к смещению бедренной кости. При эпифиолизе в тазобедренном суставе лечение только хирургическое. Оно проводится на двух суставов сразу, поэтому, если в большей степени поражен сустав справа, левый будут оперировать обязательно.

Седалищно-лобковый синхондроз Ван-Нека поражает детей от 7 лет. Ощущения боли в паховой и тазобедренной области увеличиваются при движении и нажатии. Заболевание диагностируется на рентгенограмме и по общему анализу крови.

Врожденный вывих тазобедренного сустава считается одним из самых тяжелых болезней у маленьких детей

Правый бок с отдачей в область тазобедренного сустава беспокоит и при воспалении внутренних органов: аппендицита или яичников, поэтому лучше обратиться к врачу для проведения общего обследования организма. Если болит справа, желательно провериться на наличие пупочной или паховой грыжи.

Нога в тазобедренном суставе может болеть от длительного лежания на боку или сиденья в неудобной позе. Распространенная причина появление боли в пояснице — это сидячая работа. Каждый час обязательно делать небольшой перерыв и разминку. Желательно работать в специальном кресле с жесткой высокой спинкой.

Причины боли в суставах во время беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает большие изменения, что часто приводит к появлению боли в спине и ногах. На поздних сроках беременная часто жалуется на появление дискомфорта. Часто беременные обращаются к врачу с вопросом, когда лежу на боку, почему появляется боль. Причины:

Гормональные изменения в период беременности уменьшают эластичность мышц, что служит причиной появления боли в тазобедренном суставе. Увеличение матки создает лишнюю нагрузку на кости таза. Увеличение веса создает большое давление на ноги. Нехватка кальция в организме.

Боль в спине считается обычной в период вынашивания ребенка.

К какому врачу идти при появлении боли? Обязательно проконсультироваться у врача-терапевта, который совместно с гинекологом определит, что это значит. После родов боль в тазобедренном суставе исчезает.

Профилактика появления боли при беременности

Чтобы избежать появления болезней тазобедренного сустава рекомендуется соблюдать основные правила:

Носить удобную обувь, обязательное наличие устойчивого каблука высотой около 3 см. При появлении живота обязательно носить бандаж для беременных. Постоянно следить за осанкой. Не поднимать тяжести, рекомендуемый вес 2 кг. Обязательно употреблять витаминные комплексы, рекомендуемые врачом. Выполнение специальных упражнений.

Роль тазобедренного сустава очень большая, благодаря ему происходит движение ног. Поэтому при появлении боли и дискомфорта сразу обратитесь к специалисту для постановки диагноза и своевременно начатого лечения.

Возникает ноющая боль в пояснице: что делать

Ноющая боль в пояснице хоть раз в жизни появляется практически у каждого человека. Боли в пояснице могут носить разный характер. Сильная боль — не всегда показатель опасности недуга. Ноющая боль в пояснице способна указывать на самые различные заболевания.

О каких недугах может сигнализировать боль

Ломота, слабость, ноющая боль в спине — такие симптомы характеризуют различные недуги. Существует общераспространенное убеждение, что боль в пояснице — это всегда следствие травмы. Действительно, из-за повреждения спины может возникнуть такой дискомфорт. Но если спина ноет, есть примерно 50% вероятности, что это дает о себе знать одно из заболеваний внутренних органов. Диагностика способна показать:

инфекционные заболевания; остеохондроз; сахарный диабет; радикулит; простатит; злокачественную опухоль.

Обязательно надо учитывать и тот факт, в каком положении находится тело, когда начинаются ноющие боли. Проявляются ли они, если человек активно выполняет движения, или спина начинает ныть, когда тело находится в покое. Если боль в пояснице концентрируется на том или ином участке, еще не означает, что поражен именно он. Такое состояние может в ряде случаев обладать иррадиирущим характером и быть отражением деструктивного процесса, происходящего в другом участке организма. Если боль носит ноющий характер, надо немедленно обращаться в медицинское учреждение, чтобы квалифицированные специалисты установили ее причины.

Перечень заболеваний, при которых наблюдаются ноющие боли в области поясницы, обширен. Чем раньше начнется лечение любого из них, тем больше шансов помочь человеку восстановить свое здоровье, а в ряде случаев — и спасти жизнь.

Боли в пояснице при беременности

Если при беременности женщина испытывает боль в пояснице — данное явление считается вполне нормальным. Во время беременности спине на протяжении ряда месяцев предстоит переносить дополнительные нагрузки. Боль в пояснице или в тазобедренном суставе врачи часто рассматривают как одну из реакций организма на изменения в его функционировании.

Однако это отнюдь не означает, что при беременности к таким симптомам можно относиться легкомысленно. Боли в пояснице могут стать результатом перерастяжения мышц. Во время вынашивания плода у женщины идет тотальная перестройка всей гормональной системы, и именно в ней могут заключаться причины такого дискомфорта в пояснице и тазобедренном суставе. Увеличение матки в ходе беременности и смещение центра тяжести вперед — вот еще факторы появления болей в пояснице. Однако нужно учесть, что причины такого явления могут заключаться и в своевременно недолеченных заболеваниях поясницы.

У женщин ноющая боль в пояснице и тазобедренном суставе наблюдается не только, когда они ждут появления на свет малыша. Данный симптом свойственен и различным гинекологическим заболеваниям инфекционного характера. В таких случаях может болеть тазобедренный сустав и область выше поясницы. Болевым симптомом охватывается левая сторона тела. Ей могут сопутствовать отек и пульсирующий характер болевых ощущений. Боль поражает спину и тазобедренный сустав при спаечных болезнях. Она может возникать и как следствие хирургического вмешательства.

Остеохондроз как причина болевых ощущений

Острая боль может быть вызвана защемлением крупных спинных нервов

В какое время чаще всего у людей ощущаются боли в пояснице? Обычно по утрам. Если начало дня спина встречает ноющей болью в нижней области тела, есть о чем задуматься. Ведь она одной из первых подает человеку сигнал: с организмом что-то не в порядке.

Боли в пояснице по утрам часто указывают на наличие остеохондроза. Изменения в  межпозвоночных дисках не проходят бесследно, они постоянно напоминают о себе такими неприятными ощущениями, как дискомфорт, ноющая боль, тяжесть, скованность в движениях. Такие ощущения в области поясницы и тазобедренного сустава могут являться симптомами и спондилоартроза. Причиной болей в пояснице считается повреждение межпозвоночных дисков.

Существует множество факторов, которые могут вызвать неприятные болевые ощущения в спине. К ним относят:

неправильную осанку; излишний вес; переохлаждение; воспаление предстательной железы у мужчин; гинекологические заболевания инфекционного характера у женщин; спаечные процессы; злокачественные новообразования; послеоперационный период; пиелонефрит; болезни мочевыводящих путей; миозит поясничных мышц; панкреатит.

Боль в тазобедренном суставе и в пояснице во время ходьбы — очень тревожный симптом. Здесь есть два варианта объяснения возникаюших болей. Во-первых, ее причины находятся в обыкновенной физической перегрузке. Во-вторых, в заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, среди которых и сахарный диабет. Кроме того, когда у пациента пояснично-крестцовый радикулит, боли в спине и иррадиирущего характера болевые ощущения в тазобедренном суставе также возможны. Если человек выполняет наклоны или резкие движения, боли значительно усиливаются.

Частая проблема — нарушение осанки

Боли в пояснице наблюдаются также, когда человек находится в комфортном сидячем положении. Причины таких ощущений неоднозначны. Среди них лидером является неправильная осанка, от которой в одинаковой степени страдают представители сильного и слабого пола. Если женщина длительное время регулярно носит высокие каблуки, боли в тазобедренном суставе и пояснице ей также обеспечены.

Излишний вес — вечная общая для обоих полов проблема. Превышение массы тела увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Поэтому и начинается боль в тазобедренном суставе и пояснице, даже если они находятся в состоянии покоя. Кроме того, если тазобедренный сустав или позвоночник были прооперированы, подобные ощущения присутствуют у пациентов во время реабилитационного периода.

Переохлаждение — еще одна причина возникновения дискомфортных ощущений в районе поясницы и тазобедренного сустава. Модные рубашки, свитера, карданы, оканчивающиеся в районе поясницы, как юбки и брюки, приоткрывающие тазобедренный сустав, области в пояснице и внизу живота — дань не здоровью, а моде. В холодное время года такая одежда приведет только к переохлаждению и к проблемам со здоровьем.

У мужчин боль в тазобедренном суставе и в районе поясницы может указывать на воспаление предстательной железы. Наличие злокачественного новообразования подтвердят болевые симптомы в районе поясницы. Именно по этой причине наблюдается у многих мужчин в возрасте от 50 лет и старше боль в тазобедренном суставе.

Неприятные ощущения в поясничной области и в тазобедренном суставе часто являются результатом неправильной осанки.

Профилактика заболеваний

Спина может давать о себе знать с левой стороны при панкреатите, и часть ощущений способна иррадиировать в тазобедренный сустав. Тошнота, рвота, снижение артериального давления сопутствуют таким ощущениям. Если у человека пиелонефрит, появится боль тоже в данных участках тела. В данном случае в моче будут при анализах обнаружены кровь и гной, подтверждающие наличие воспалительного процесса в организме.

Похожие болевые симптомы дает заболевание мочевыводящих путей. В таком случае у пациента присутствует резь, зуд, жжение во время мочеиспускания. Не менее опасен и миозит поясничных мышц. Его причинами являются резкое переохлаждение или повышенная физическая нагрузка. При нем человек, помимо боли, начнет испытывать и скованность в движениях.

Чтобы избежать всех перечисленных неприятностей, нужна профилактика самых различных заболеваний. Если недомогание не проходит, нужно немедленно обращаться к врачу, а не ждать, пока оно само собой пройдет. Обязательно надо пересмотреть режим питания, исключив из него острые, жирные, соленые продукты, негативно влияющие на правильный баланс веществ в организме.

Ежедневно людям в любом возрасте необходимо выполнять комплекс упражнений для укрепления спины, чтобы поддерживать осанку. Также очень важно правильно сочетать режим работы и отдыха.

Почему болит в ноге в области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и позвоночник, принимает на себя основную нагрузку, создаваемую массой тела, когда мы находимся в вертикальном положении (во время движения или в положении стоя). Специфика его строения определяет тот факт, что человек может поднимать, поворачивать ногу во всех плоскостях и совершать вращательные движения. Сустав закрывается ягодичными и бедренными мышцами, а головка бедренной кости – хрящевой тканью.

Условия здоровья сустава

Суставной хрящ (толщина его достигает 4 мм) имеет плотную и в то же время эластичную структуру, что в значительной степени уменьшает трение между контактирующими поверхностями тканей. Для того чтобы поддерживать тазобедренный сустав в здоровом состоянии, необходимо выполнение нескольких условий:

поддерживать физиологичный вес тела; не травмировать сустав; придерживаться диетического питания; выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

Костная ткань быстро изнашивается и становится хрупкой, если к ней не поступает кровь, которая питает ткань через сосуды, проходящие в суставной капсуле, и через внутрикостные сосуды. В кровоснабжении участвует также сосуд, проходящий внутри связочного аппарата, окружающего головку бедренной кости. В пожилом возрасте этот сосуд, как правило, подвергается склерозированию, которое приводит к изменению сосудистого тонуса и диаметра.

Щелчки и боли в тазобедренном суставе

Здоровый тазобедренный сустав не болит и никак не напоминает о себе. Правда, на тренировках, где включены упражнения на растяжку, в области сустава могут отчетливо прослушиваться щелкающие звуки, и довольно громкие. Но, если этот процесс не сопровождается болью, нет оснований для беспокойства.

При максимальном отведении бедра в сторону сухожилия сдвигаются, соприкасаясь с костной тканью, что и вызывает сухой резкий звук. Этот синдром характерен для гимнастов, танцоров и легкоатлетов. При сильном перенапряжении или растяжении мышц бедра может возникнуть тянущая боль в тазу, что никак не связано с воспалительным или дистрофическим процессом. Это мышечная усталость, которая проходит через пару дней без всяких последствий. Если боль сохраняется в течение недели, следует обратиться к врачу: возможно, во время резких движений повредились связки, а это уже требует проведения лечебного курса.

Признаки неблагополучия

Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге. Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу. Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

При проведении диагностики выявляется коксартроз. Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом. Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии. Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

Заболевания сустава Симптомы
Артроз (Остеоартроз) Стартовая боль возникает во время начала ходьбы или при перемене положения тела, затем пациент «расхаживается». На поздних стадиях болевой синдром может наблюдаться и в покое. Выраженная скованность движений, нарушение подвижности в суставе.
Тендиниты (воспаление сухожилий) Боль нестерпимая по ходу связок – от бедренной кости к колену. Возникает во время активных движений, усиливается при физических нагрузках.
Травмы Болевой синдром (интенсивность и характер) зависит от расположения и площади пораженного участка, вида травмы (ушиб, вывих, перелом). Есть связь с травмирующим фактором — падением, ударом, ДТП и так далее.
Невралгия латерального кожного нерва бедра Жгучая или ноющая боль (иногда ломящая) с «прострелами», распространяющаяся от области тазобедренного сустава по боковой части бедра, отдающая в колено, голень, стопу.
Артриты Дневные и ночные боли, сопровождающиеся в острой стадии покраснением кожи (инфекционные артриты), лихорадкой, температурой. Артриты при системных заболеваниях более «холодные», на первый план выходят дефигурация и деформация сустава, субфебрилитет, ночные и предутренние боли, нарушение функции и подвижности в суставе.
Бурситы (вертельный, седалищно-ягодичный) Выраженный болевой синдром (в глубине тканей), протекающий приступообразно, локализованный по боковой поверхности бедра (при вертельном бурсите) или при сидении (седалищно-ягодичный бурсит). Наблюдается в затруднении пациента находиться в положении лежа на боку (усиление болевых ощущений).
Асептический некроз головки бедренной кости Нестерпимые боли, отдающие в колено и паховую область. Возникают внезапно и не проходят без применения медикаментозных средств.
Лейкоз Боль постоянная, нарастающая в динамике, сопровождающаяся отечностью, распуханием и деформацией сустава.
Хондроматоз Хруст в области сустава, потеря подвижности. Болевой синдром умеренный.
Иррадиация крестцово-подвздошной боли Болевой синдром локализован в области тазобедренного сустава и нижней части спины с иррадиацией по задней поверхности бедра, усиливается при стоянии на одной ноге.
Корешковая боль L1/L2 Болевой синдром обычно локализован в нижней части спины с иррадиацией по передней поверхности бедра (ближе к области паха), может усиливаться при натяжении или кашле.

Характер боли

Исходя из данных таблицы, мы видим, что только по характеру боли определить природу и стадию заболевания невозможно. Конечно, опытный специалист увидит специфические особенности в каждом конкретном случае, но сделать окончательный вывод можно только после комплексного обследования.

Так, например, есть основания заподозрить бурсит, кода пациент не может лежать на боку – боль в ноге со стороны воспаленного сустава резко усиливается. Артроз – это болезнь, являющаяся спутником пожилых людей. Если болит не только тазобедренный сустав, но и наблюдается характерная, раскачивающаяся походка, с наклоном в сторону, то можно ставить диагноз «коксартроз».

Тяжелое общее состояние, сопровождающееся сильным недомоганием, нарушением двигательных функций, припухлость сустава указывают на артрит. Но для окончательного заключения необходимо пройти комплексное обследование.

Боль в тазу, отдающая в ногу, может быть отраженной, то есть не имеющей отношения к самому суставу. Подобные симптомы бывают при невралгическом синдроме («гуляющая боль»), радикулите, ущемлении седалищного нерва.

Диагностика

Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная терапия (МРТ), рентгенограмма, УЗИ тазобедренного сустава, а также его пункция и артроскопия. Клинические анализы показывают состояние организма (наличие и специфику воспалительного процесса). Из лабораторных методов обследования, как правило, назначаются:

Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Анализ крови на СРБ, фибриноген, а также других неспецифических маркеров воспалительного процесса. Определение ревматоидного фактора, НЛА-В27 (при подозрении на болезнь Бехтерева с поражением суставов), выполнение протеинограммы.

Спектр дополнительных методов диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Как устранить боль

Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто назначаемые НПВС – мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»). При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).

Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или параартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению. Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание.

Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004 Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010 Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал “Лечащий врач” 02/07 Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?

На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со временем повторяется все чаще и чаще, беспокоит не только при движении, но и в состоянии покоя. Для каждой боли в человеческом организме есть своя причина. Почему она возникает? Насколько это опасно и чем грозит? Попытаемся разобраться.

Анатомическое строение

Прежде чем говорить о том, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе, расскажем, из чего он состоит в анатомическом плане. В общем виде кости таза — это сочленение трех зависимых друг от друга элементов: лобкового симфиза, крестцово-воздушных суставов и тазобедренных суставов.

Последние представляют собой длинные кости с двумя головками округлой формы, что позволяет совершать движения ногами в разные стороны. Амплитуда движений может быть разной: вперед, назад, в сторону. Тазобедренные суставы обеспечивают устойчивость, вертикализацию тела, активно участвуют в движении, переносе тяжестей, несут на себе основную нагрузку тела.

Если крестцово-воздушные суставы и симфиз практически неподвижны, то головки тазобедренных суставов находятся как бы в чашах — в вертлужных впадинах, которые окружают вертлужные губы. Основная функция губ — это смазка хрящей суставов так называемой синовиальной жидкостью. За счет нее создается некий эффект присасывания, что не дает суставам свободно ходить внутри впадин.

Вышеупомянутые головки тазобедренной кости соединены с самой костью шейкой, за ними располагаются малые и большие вертела, к которым надежно прикреплены мышцы бедра. Сами суставы окружают суставные капсулы со связками, благодаря которым кости прикрепляются к тазу. Для прочности тазобедренные суставы прикреплены дополнительно ко дну вертлужных впадин круглыми связками. В бедренной кости головка покрыта суставным хрящом, она очень гладкая и эластичная, что уменьшает трение между суставами.

Кровоснабжение кости тазобедренного сустава жизненно необходимо, и оно обеспечивается:

— кровеносными сосудами через капсулу к суставу;

— сосудами кости;

— сосудами внутри связки головки сустава.

Кровоснабжение и смазка обеспечивают подвижность тазобедренных суставов.

Возникновение и причины болей

Зачастую специалистам трудно провести диагностику и узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины ее возникновения могут быть размытыми. Это могут быть иррадиирующие боли от поясничного отдела позвоночника, артриты и артрозы, травмы и растяжения мышц и связок.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может возникнуть внезапно, при неосторожном движении, при начале или в середине ходьбы, при нагибании или приседаниях. На боль в колене, в паху жалуются многие пациенты, у которых болят тазобедренные суставы. Чем лечить недуг? Прежде необходимо определиться с тем, отчего возникает боль.

Четыре группы болевых ощущений

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:

1. Последствия травмы:

ушибы области таза и тазобедренного сустава, самой бедренной кости, а также миозит (воспаление мышц); разрывы и растяжения мышц, переломы, трещины; переломы стресс-групп ввиду «усталости» сустава, суставной сумки, шейки кости бедра; травматические разрывы и надрывы связок, капсул суставов; переломы в области таза; подвывихи и вывихи, в том числе врожденные.

2. Особенности строения сустава, связок и мышц, сопутствующие заболевания:

синдром щелкающего бедра, хондроматоз, импинджмент; коксартрозы, остеоартрозы, артриты, бурситы, тендениты; некрозы аспетического и аваскулярного свойства; явления остеопороза вследствие нарушения работы эндокринной системы.

3. Иррадиирующие боли:

дисплазия и коксартроз; остеохондроз и остеопатия позвоночных суставов; дисплазия мышц; миопатия, невралгия, нейропатия при сахарном диабете; паховая грыжа; диспластический синдром при коксартрозе.

4. Группы системных заболеваний:

виды артритов при подагре, ревматизме, волчанке; спондилоартриты и болезнь Бехтерева; ревматоидный артрит; артрит при псориазе; инфекционные заболевания, в том числе туберкулез костей, болезнь Лайма; миалгия фиброзной ткани; онкологические заболевания.

Особенности проявления

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть разной. Различают следующие типы болевых ощущений:

вследствие механического воздействия при нагрузках интенсивность боли проявляется больше вечером и проходит к утру; при синовитах боль возникает в начале движения и по мере повышения активности уменьшается, а иногда и вовсе исчезает; тендинит характеризуется тем, что боли возникают в мышечных тканях и сухожилиях только при движении; спазмы периатикулярных мыщц; ввиду гипертензии внутри костей может возникнуть ноющая боль в тазобедренном суставе; растяжение капсулы суставов при травме или при воспалительных процессах; механические повреждения остеофитами на головке кости.

Теперь вы знаете о том, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины, как видите, могут быть разными.

Клинические симптомы

Вначале болевые ощущения непостоянные и невыраженные, связаны только с движением. С прогрессом заболевания они усиливаются. Боль в тазобедренном суставе при ходьбепредопределяет дальнейшую тугоподвижность, контрактура не позволяет отвести сустав в сторону, что вызывает у пациента невыносимые страдания.

Ввиду того что больной рефлекторно бережет сустав от лишних движений, возникают хромота, слабость мышц, иннервации, нога может уменьшиться в объеме и укоротиться, сама головка сустава деформируется. Врачу надо обязательно рассказать о том, как именно болит тазобедренный сустав приходьбе.

Способы лечения при артрозе

При любых, даже незначительных болях следует обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты, у которых болит тазобедренный сустав, что делать, не имеют понятия и думают, что все пройдет само. Но только врач сможет диагностировать причину, выявить особенности деструктивного процесса и назначить адекватное лечение.

Если больному поставлен диагноз «артроз тазобедренного сустава», то первые действия — это подбор препаратов, направленных на лечение процессов деструкции хрящей и связок. Если у пациента сильная боль в тазобедренном суставе,то обычно применяют медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства, включая витаминные добавки, методы и способы физиотерапевтического воздействия, фиксацию суставов наложением шин и гипса (особенно на этапе обострения), лечебную гимнастику.

В том случае если возникает постоянная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение зачастую только оперативное. Сегодня применяют методы замены головки сустава на искусственный титановый имплант. Это позволяет не только остановить процесс разрушения, но и вернуть больного к полноценной, активной жизни. На такой процесс уходит меньше 6 месяцев, включая комплекс реабилитации.

Надо помнить, что лечение должно быть комплексным, с использованием всех возможных методов и средств по борьбе с деструктивным недугом.

Биологически активные добавки

В начале заболевания хрящ еще не разрушен, болевые симптомы не выражены явно. На этом этапе можно начать прием биологически активных добавок. Так, полезны будут препараты, содержащие гидролизат коллагена, который входит в состав хрящевой ткани. Компоненты вещества предотвращают процесс разрушения, способствуют восстановлению клеточной структуры и связочного препарата. Полезны согревающие мази, гели, компрессы, если болит тазобедренный сустав. Что делать, чтобы облегчить страдания, подскажет народная медицина. Рекомендуется использовать листья капусты и лопуха в качестве согревающего и противовоспалительного средства. Полезно на ночь обматывать сустав теплым пуховым платком, что создаст эффект тепла и увеличит кровоток.

Медицинские препараты

Если болят тазобедренные суставы, чем лечить еще? Народные средства и БАДы — это, конечно, хорошо. но только на самых ранних стадиях патологического процесса. Нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или ревматологу, который пропишет медикаментозные препараты, направленные на устранение боли.

Обязательно назначаются хондропротекторы, например препарат «Хондроитин», которые не только восстанавливают структуру хрящевой ткани, но и содержат компоненты, влияющие на подвижность связочного аппарата. Так как боль — это признак воспаления, то назначается группа нестероидных противовоспалительных лекарств, таких как средства «Ибупрофен», «Кеторол», «Нимесулид», «Найз». Они и остановят воспаление, и снимут болевой синдром.

Миорелаксанты — это препараты, снимающие болезненные спазмы мышц. Они полезны тем, что при приеме на ночь дают возможность расслабиться мышцам ног, избежать боли. В числе таких медикаментов выделяются «Мильгамма» и «Сирдалуд».

Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в костной ткани, помогут процессу кровоснабжения, увеличению кровотока. Это, например, средство «Трентал», инъекции никотиновой кислоты.

В особых случаях, когда боль становится невыносимой, назначают гормональные средства, к примеру, препарат «Преднизалон» (в малых дозах), которые, помимо увеличения кровотока, обеспечивают снятие процесса воспаления.

Физиотерапия

Для снятия болей, но вне стадия обострения, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть массаж, лазер, электромиостимуляция. Полезны также водные процедуры, ванны со смолой, с сероводородом. Для увеличения амплитуды движений назначают плавание в бассейне.

Особенности тракции тазобедренного сустава

Тракция — это метод, который уменьшает нагрузку на хрящ сустава методом вытяжки. С одной стороны, это полезная процедура, при которой постепенно растягивается сустав, проводится правильное распределение нагрузки. С другой стороны, этот метод может выполнять только опытный врач — мануальный терапевт. В последнее время применяют и транкионный аппарат — прибор для вытягивания костей, увеличения расстояния между ними.

Профилактика

Для того чтобы боль в тазобедренном суставе при ходьбе не беспокоила, в целях предотвращения артроза и других воспалительных процессов следует соблюдать простые правила:

Избавляйтесь от лишнего веса. Чем выше вес, тем больше нагрузка на суставы, что влечет за собой деструктивные процессы. Старайтесь как можно больше двигаться. Активность — это залог того, что в суставах не будет застойных явлений. Соблюдайте режим дня и правила лечебного питания, принимайте регулярно витамины, обеспечьте пищу достаточным количеством микроэлементов. Занимайтесь физической культурой и спортом.

Выполняя эти рекомендации, можно предохранить суставы от деструктивных процессов, которые могут привести к болям, разрушению и к инвалидности.

В молодом возрасте человек не задумывается о суставах. Все движения — уверенны, походка — легка, организм чувствует полноту сил. Зачем думать о костях? Однако входя в средний возраст, большинство людей начинают ощущать боли в суставах. Они серьезно мешают жить. И самое неприятное, если беспокоит тазобедренный сустав. Человек испытывает сильный дискомфорт при вставании, во время ходьбы. Иногда появляется даже хромота. В большинстве случаев, пациентам не удается даже выспаться, поскольку болят тазобедренные суставы ночью. Что же вызывает подобный дискомфорт? Давайте разбираться.

Характеристика болей

Тазобедренный сустав несет огромное значение для организма. Благодаря нему человек может передвигаться. В его функции входит поддержка равновесия тела. При этом максимальные нагрузки приходятся так же на тазобедренный сустав. В связи с этим, любой дискомфорт в данном сочленении способен изменить привычный уклад жизни. Игнорировать возникшие ощущения нельзя, поскольку они способны явиться вестниками достаточно тяжелых последствий.

Виды дискомфорта

Боль тазобедренного сочленения может носить различный характер. Согласно медицинской классификации выделяют несколько ее проявлений.

Острая. Такая боль кратковременна. Пациент легко определяет ее источник. Изначально ощущение локализуется лишь в определенном участке. По мере развития недуга, дискомфорт охватывает другие районы. Данный тип легко поддается лечению. Ноющая. Зачастую данный вид сопровождает вышеописанную боль. Характеризуется достаточно обширным распространением. Нередко она проявляется ночью. Дискомфорт может носить нарастающий характер. Иногда отмечается полное исчезновение неприятного ощущения. Лечение затруднено. Поскольку сложно выявить источник дискомфорта. Хроническая. Данный вид наиболее сложен для лечения. Нередко боль, длительность которой насчитывает около 6 месяцев, способна привести даже к хирургическому вмешательству.

Причины болей

Источников, способных спровоцировать возникновение дискомфорта тазобедренного сустава, не мало. Условно все причины можно разделить на две категории:

механические повреждения; заболевания.

Травмы

К первой категории относят механические повреждения. Одним из распространенных является перелом шейки бедра. Такая патология очень болезненна. Травма полностью ограничивает движения, и даже в положении лежа вызывает сильнейшие ощущения. Не меньше проблем может причинить вывих. При данной патологии нога полностью обездвиживается в тазобедренном суставе. Растяжение связок сигнализирует болью при нагрузках. В положении лежа боль несколько утихает.

Заболевания

Современный человек не защищен от множества недугов, способных привести к болезненности тазобедренного сочленения. Зачастую с ними сталкиваются пожилые люди.

Артрит

Чаще всего недуг встречается в преклонном возрасте. Изначально начинает беспокоить нога. Далее ощущения могут охватывать область паха, переднюю часть бедра. Симптоматика значительно усиливается во время ходьбы. Нога, на которую делается опора тела, начинает сильно болеть. При сидении ощущения могут отсутствовать. Но при вставании больной испытывает резкую боль в области тазобедренного сочленения.

Коксартроз

Данное заболевание более известно, как деформирующий артроз. К сожалению, данный недуг связывают с особами средних лет. Течение болезни происходит практически незаметно. Однако уже на ранней стадии человек испытывает дискомфорт в районе тазобедренного сочленения. Крайне редко ощущения возникают сразу в обоих суставах. Симптоматика усиливается под нагрузкой.

Только на последних стадиях пациент испытывает сильнейший дискомфорт. При вставании, поворотах, начале движения больной ощущает резкий прострел. Особенно часто мучают таких людей ночные боли. Ведь мышечные ткани постоянно находятся в напряженном состоянии.

Недуг требует внимательного отношения. Поскольку запущенная стадия не поддается излечению.

Бурсит

Воспаление вертикальной сумки чревато сильными ощущениями. Пациент испытывает ломоту в области тазобедренного сустава. Дискомфорт усиливается в положении лежа на поврежденной стороне. Бурсит может повреждать любые жидкостные сумки тазобедренного сочленения:

подвздошно-гребешковую; седалищную.

Тендит

Недугу подвержены спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу. Поражения связок значительно ограничивают подвижность. Нога при недуге практически не отводится в сторону. Резкие ощущения сковывают конечности.

Ревматизм

Болезнь соединительной ткани поражает суставы и клапанный аппарат сердца. Как правило, ей предшествует стрептококковая ангина. Недели через две после простуды появляются сильные боли в тазобедренных суставах. Стойкое поражение сочленений для недуга не характерно.

Инфекции

Данный артрит развивается стремительно. Характеризуется начало заболевания лихорадкой, припухлостью сустава. Сопровождает инфекционный артрит острая боль при сидении и даже во время прикосновения к опухшему участку. Недуг провоцируют вирусные болезни:

стрептококк; стафилококк; грипп.

Развитие туберкулезного артрита протекает несколько иначе. Дискомфорт в тазобедренном сочленении возникает не сразу. Изначально ощущения достаточно слабы. Со временем передвижения значительно ограничиваются. В тазобедренном соединении образуется опухоль.

Специфика ночного дискомфорта

Зачастую именно ночью все ощущения усиливаются. Объясняется такое явление достаточно просто. Под час отдыха организм стремится восполнить запасы энергии и перебороть все воспалительные процессы. Именно поэтому у пациента возникает чувство, что дискомфорт в тазобедренном сочленении ночью значительно усиливается. Однако то, что он более слышен, не говорит об его усилении.

Автор статьи:

Самым сильным и мощным в человеческом организме является тазобедренный сустав, так как именно он принимает на себя основную нагрузку, являясь в организме центральной опорой от шеи до позвоночника. Его задача состоит в поддержании равновесия и опоре всего тела при ходьбе и любом движении. Именно этот факт при возникновении болей может послужить тому, что движение в существенной мере будет ограничено.

Группа риска и предпосылки появления болей

Прежде всего, необходимо несколько понять само строение сустава. Сустав образован выпуклостью ножной костью и костной впадиной в бедре. Головка ножной кости покрыта хрящевой прокладкой, которая служит для смягчения трения двух костных образований. Все суставное сочленение заключено в бурсу – внешнюю суставную сумку, которая внутри покрыта мембраной синовита и заполнена жидкостью.

Самым очевидным повреждением сустава является проявление травматического характера, например, такой как перелом шейки бедра. Шейка является самой узкой частью бедра, поэтому ее перелом встречается наиболее часто. В группу риска в основном входят престарелые люди, которые страдают остеопорозом – регрессом в снабжении сустава кровью и «строительными» минералами, витаминами и пр. При этом сустав подвержен старению, функции ухудшаются. К другим причинам, которые ведут к поражению тазобедренного сустава и следственным болям, можно отнести нетравматические повреждения. Болевое проявление может быть связано со многими факторами и свидетельствовать о развитии следующих заболеваний: артрите, остеоартрозе, инфекционных процессах, воспалениях сухожилий и пр. Развитие болезней рано или поздно начнет характеризоваться деградивными изменениями в тканях вокруг сустава и в самом суставе, что станет причиной усиления болей. Большинство случаев поражения тканей и сустава сопровождается острой, тянущей, пульсирующей или ноющей болью. Нередки случаи чувства онемения сустава или, напротив, чувства сильного жжения.

Заболевания, которые вызывают боль

О большой вероятности наличия болезни в развитии может сказать тот факт, при котором нет явных внешних признаков повреждения, но в суставе присутствует постоянный дискомфорт или боль в суставах, причина которой не известна, но она усиливается при нагрузке и восприимчива к погодеСписок, который представлен ниже, является основным в перечислении патологий и их возможных проявлений. Но данный список не руководство к самостоятельной диагностике. Эффективную постановку диагноза на основании симптомов может провести только специалист, но данный перечень позволит самостоятельно сделать возможные выводы о возможных заболеваниях. Лечение каждого из проявлений индивидуально и аналогично требует врачебного надзора.

Артрит

Это заболевание характерно для престарелых людей, но часто встречается и среди молодых людей, характеризуется наличием воспалительных процессов. В зрелом возрасте от артрита в первую очередь страдает именно тазобедренный сустав, как опорный, а проявление болезни характеризуется полным спектром в изменении структуры сустава и прилежащих тканей. Обычно, болевой синдром локализуется в ноге, так же наблюдаются тянущие боли в паховой области, которые отражаются в боковую поверхность бедра и могут достигать коленного сустава. Если больной пытается резко встать, то боль в бедре может носить острый характер «пострела». Кроме того, «прострел» может возникнуть в тот момент, когда больной обопрется на ногу со стороны пораженного сустава.

Коксартроз

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – данное заболевание очень часто поражает потенциальных больных в среднем возрасте и является следствием запущенного артрита. Вначале болезнь развивается незаметно, так как и сам артрит, может не иметь выраженных начальных признаков. Но рано или поздно симптомы, главный из которых болевой синдром, проявятся. Поражение и болевой синдром может возникнуть в любом из суставов или в обоих разом. Известно, что заболевание имеет в своем прогрессе три стадии, каждая из которых характеризуется различной степенью болей. Тянущие и жгучие боли, как правило, появляются на второй стадии совместно с чувством сдавленности в суставе. У врача пациент в ряде случаев жалуется на боль при подъеме, поворотах корпуса и вставании, — которая отражается в паховую область и колено. Причем в колене появляется тупая тянущая боль. Мышечная ткань при артрозе постоянно напряжена, даже во сне, поэтому боли в тканях так же сопутствуют заболеванию.

Бурсит

Бурсу, в которой находится суставная сумка (вертельная) могут поражать инфекции, характеризующиеся воспалительными процессами. Воспаление бурсы (сумки) вызывает болевой синдром на боках бедер, ближе к ягодицам. Если лечь на пораженное бедро, то боли усилятся, может начаться пульсация. Так же воспаление бурсы может быть вызвано не инфекцией, а разрушением сустава и попаданием частичек хряща в жидкостную среду. При этом боли будут носить острый характер, особенно при ходьбе.

Тендинит

Воспалению сухожилий, как правило, подвергаются люди, чья деятельность связана с сильными нагрузками, в частности это касается рабочих или спортсменов. При отсутствии нагрузок боли могут и не возникнуть, но при нагружении мышечная ткань бедра и сустав начинают испытывать жгучую пульсирующую боль, которая аналогична болям при крепатуре (посттренировочном синдроме).

Инфекции

К инфекциям, поражающим сустав бедра, могут привести вирусы гриппа, стафилококк, стрептококк и пр. Данные поражения характеризуются стремительностью. Может начаться жар, а сустав бедра несколько опухает. При касании опухоли возникает острая боль, которая переходит в ноющую при попытке встать или ходить.

Очень часто тазобедренные суставы поражаются вследствие заболевания туберкулезом. В этом случае болезнь развивается медленно, а слабая боль начинает беспокоить только при ходьбе на большие дистанции. Но в течение времени боль усиливается, осложняясь опухолью и ограничением в движении.

Наследственные заболевания

Заболевания тазобедренного сустава могут быть вызваны и наследственностью, такая болезнь имеет название – «болезнь Пертеса». Как правило, она поражает детей мужского пола и характеризуется болевым синдромом в одном из суставов. Иногда болезнь имеет в симптомах боли в колене, которые характеризуются онемением сустава и «горячей» болью под коленной чашечкой, но само заболевание поразило только бедро.

При возникновении болей лечение нужно организовать в самом скором времени. Но для того, чтобы эффективно лечить вид поражения, необходимо разобраться в причинах, а сделать это во многих случаях поможет анализ болевых проявлений.

Ниже вы можете посмотреть видео с упражнениями для тазобедренного сустава.

Смотрите также

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

ноющая боль тазобедренного сустава

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

Травматические: вывих бедра; перелом шейки бедренной кости; чрезвертельный перелом бедренной кости; перелом костей таза; ушиб в области сустава; оссифицирующий миозит травматического генеза; юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости; щелкающий тазобедренный сустав. Остеохондропатии: болезнь Легга-Кальве-Пертеса; расслаивающийся остеохондрит. Дегенеративные: коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

ноющая боль тазобедренного сустава

Системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева; синдром Рейтера.

ноющая боль тазобедренного сустава

Аномалии развития: эпифизарная варусная деформация подростков. Воспалительные: переходящий синовит; туберкулезный коксит; бурсит.

ноющая боль тазобедренного сустава

Иррадиирующие: боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения; энтезопатия; парестетическая мералгия; корешковая боль при поражении L1/L2; симфизит; острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

ноющая боль тазобедренного сустава

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

ноющая боль тазобедренного сустава

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Коксартроз
I стадия
Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

ноющая боль тазобедренного сустава

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
Бурсит
— глубокой сумки большого; вертела
— подвздошной сумки;
— седалищной сумки.
Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.ноющая боль тазобедренного сустава Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия). Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Сопутствующие проявления
Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;
Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Тазобедренный сустав (ТБС) – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела. Боль в его области может говорить о различных проблемах и травмах, способных снизить качество жизни. Поэтому важно понять причину неприятных симптомов и как можно скорее начать лечение.

Особенности болевых ощущений в суставе

В связи с особенностями иннервации ТБС боль в этом районе может быть нечеткой. Это значит, что бывает трудно назвать определенную точку, где неприятные ощущения сильнее всего. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Причин для такого состояния очень много.

Причины болей

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

Ревматоидный артрит Острый септический артрит Тендовагинит Бурсит Болезнь Бехтерева

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

Энтезопатия Острый кальциноз мышц ягодицы Парестетическая мералгия

Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

Коксартроз Остеохондроз

Патология детского возраста

Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава Эпифизеолиз Остеохондропатии

Травмы

Ушиб Вывих бедра Перелом шейки бедра Боль после операции

Синдром грушевидной мышцы

Боли, связанные с инфекцией

Туберкулезный коксит или артрит Сифилис Грибковый артрит тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости

Опухоли

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

Артрит (различного генеза) тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Кожные покровы над ним гиперемированы. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении.

Ревматоидный артрит (РА)

РА – хроническая аутоиммунная болезнь, поражающая преимущественно мелкие суставы и приводящая к их тугоподвижности.

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Несмотря на большую уязвимость мелких суставов, при прогрессировании болезни поражаются и остальные, в том числе тазобедренные (нечасто).

Признаки ревматоидного артрита:

Боли в суставах кистей и стоп, усиливающиеся утром и уменьшающиеся вечером В начале суставная боль может самостоятельно исчезать с последующим возвращением Прогресс болезни ведет к поражению коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов Вначале возникает боль при ходьбе, впоследствии она не проходит и в покое Кожа над суставами припухшая, красная Развиваются ревматоидные узелки – подкожные уплотнения в районе суставов Характерна утренняя скованность Постепенное ограничение подвижности суставов При поражении ТБС – боль в паху и ягодицах, тенденция к асептическому некрозу головки бедра

Для диагностики необходим анализ крови, рентген суставов, КТ или МРТ. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов.

Острый септический артрит

Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. В итоге возбудитель болезни может попасть по кровеносному руслу в любой участок тела, в том числе и тазобедренный сустав. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Отдельным пунктом стоит гонорея, при которой тазобедренные сочленения поражаются редко. ноющая боль тазобедренного сустава

Признаки септического артрита (негонококкового):

Лихорадка, слабость Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы Процесс обычно односторонний, быстро развивающийся Боль в суставе, ограничение его функции

Для диагностики используют рентген, МРТ и анализ крови (воспалительные маркеры, бакпосев на инфекции). Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни.

Тендовагинит в области тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания.

Бурсит

Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Причины их многообразны. Есть несколько факторов риска бурсита:

длительная монотонная физическая нагрузка (езда на велосипеде, например) травмы бедра (ушибы, вывихи) болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника ревматоидный артрит операции в области сустава

Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее.

Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. Эти действия обычно помогают снять воспаление. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм.

Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)

Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях, приводящее к снижению качества жизни и даже инвалидности.

Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью.

Болезнь Бехтерева может протекать вяло, а может молниеносно приводить к анкилозу (неподвижности) суставов, но в любом случае неизбежно прогрессирует. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя.

Признаки болезни Бехтерева:

Часто начинается с недомогания, лихорадки, слабости, потери веса Боли в области крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер Боли обычно двусторонние, постоянные, усиливаются во вторую половину ночи Может возникнуть атрофия ягодичных мышц Тугоподвижность в пояснице (тяжело сгибать и разгибать спину) Постепенное распространение выше (тугоподвижность в шее, боли при движении головой, резкое снижение двигательной активности) В финале – формирование «позы просителя» Дополнительно поражаются тазобедренные и плечевые суставы, что является признаком тяжелого течения болезни Сопутствующие симптомы: поражение глаз, воспалительные процессы в сердечной мышце, почечная недостаточность

Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. Дополнительно необходим рентген или МРТ крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренных суставов. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27.

Лечение болезни основано на специальной физической нагрузке и двигательной активности (для разработки суставов), а также на снятии боли и воспаления НПВС, метотрексатом, кортикостероидами.

Дегенеративные болезни суставов

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

Признаки коксаротроза:

Начинается с болей или слабости в мышцах Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС Боль возникает при ходьбе, стихает в покое Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги) Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени

Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия) Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания

Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.

Травмы нижней конечности

Ушиб

Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).

Вывих бедра

Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.

По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.

Характерные симптомы:

Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности; Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой; Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.

Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.

Перелом шейки бедра

Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.

Признаки травмы:

Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения — боль в паху и суставе Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.

Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.

Боль после операции

Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.

Синдром грушевидной мышцы

Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.

Признаки синдрома:

боль ноющая или жгучая иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги боль, отдающая в пах и ягодицы

Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.

Боль в ТБС у детей и подростков

Дисплазия и врожденный вывих бедра

Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.

Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.

При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.

Эпифизеолиз

Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.

Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.

Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.

Остеохондропатии

Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.

Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве — Пертеса)

Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:

Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный. Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке. Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя. Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.

Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

Энтезопатия — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы. Острый кальциноз мышц ягодицы — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава. Парестетическая мералгия — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.

Боли, связанные с инфекцией

Туберкулезный коксит или артрит

У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных — дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).

При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.

В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.

Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.

При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.

Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава — требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.

Сифилис

При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.

Грибковый артрит тазобедренного сустава

Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением. Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

злоупотребление алкоголем прием больших доз кортикостероидов серповидно-клеточная анемия системная красная волчанка нарушение свертываемости крови гиперлипидемия (избыток жиров в крови) состояние после трансплантации органов заболевания щитовидной железы

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

боль в области паха и ягодиц болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Опухоли

Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.

Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит. Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние. Саркома шейки бедра — является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.

Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов; Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон; МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани; Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов. УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем. С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.

Нужно срочно обратиться к врачу, если:

Есть видимая деформация ноги Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе Опора на больную ногу отсутствует Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава

Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу

В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение. Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации. Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет. В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра. На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.

ноющая боль тазобедренного сустава

Лечение

Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.

При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).

При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий